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쿠싱증후군
간호지식제작소
2022. 2. 4. 02:40
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부신기능항진증에는 쿠싱증후군이 있고 이는 만성적 코티솔 농도가 과도한 것이다.
cortisol은 당질코르티코이드 중 하나인데 이는 혈당을 높이게 되어 포도당 대사에 변화를 준다. 따라서 포도당 불내성, 고혈당(hyperglycemia)을 일으킨다.
코티솔은 신장의 재흡수를 촉진시키고 카테콜아민과 안지오텐신2에 대한 혈관민감도를 증진시켜 고혈압을 일으킨다.
원인으로는 내인성이 있고 이에는 ACTH 의존성(예:뇌하수체 선종)과 ACTH 비의존성(부신 자체의 문제)이 있다. 그리고 외인성 원인에는 스테로이드 약물(면역 억제를 위해 투여)이 있다.
ACTH 의존성 쿠싱증후군: 뇌하수체 선종, 뇌하수체 쿠싱병, 이소성 ACTH 증후군
ACTH 비의존성: 부신 자체의 문제, 부신 선종, 일차 양측거대결절부신과증식, 일차색소침착결절 부신피질질환, McCune-Albright 증후군
혈장 ACTH 농도는 ACTH 의존/비의존 쿠싱증후군을 감별하기 위한 검사이다. 그리고 혈장 ACTH 농도는 혈장 코르티솔 농도와 동시에 측정하여야 올바른 진단을 할 수 있다. ACTH 비의존성은 ACTH가 <10pg/mL이며 ACTH 의존성 쿠싱 증후군은 혈장 ACTH가 20pg/mL.
쿠싱 증후군이 의심될 경우 부신장애가 일어나 신장에서 너무 많은 알도스테론(고알도스테론증)이 생성되어 다량의 칼륨이 배설되도록 하기 때문에 저칼륨증을 유발한다.