황달의 병태생리

황달은 혈청 내의 빌리루빈 색소가 지나치게 축적되어 공막, 피부, 심부조직이 황색으로 착색된다.

빌리루빈은 헴(heme)의 퇴화된 부산물이며, 적혈구에서 헤모글로빈의 필수적인 구성요소이다. 노화된 적혈구로부터 유리된 빌리루빈은 간으로 흡수되고 쓸개즙으로 분비된다.

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고빌리루빈혈증인 경우 빌리루빈은 조직이나 여러 장기와 연결되어 있는 결합 조직 내로 침투하게 된다. 이것이 피부나 점막에 침투되면 황달로 나타난다.

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황달(jaundice)은 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)에 의해 피부나 점막이 노란색으로 변색되어 있는 것을 특징으로 한다.

황달에서 빌리루빈은 헤모글로빈의 헴(heme)에서 파생된다.

노화된 적혈구는 비장의 식세포와 간의 쿠퍼세포에 의해 처리되고 흡수된다. 이 세포들 안에서 헤모글로빈은 헴과 글로빈으로 분해된다.

헴은 철을 잃게 되고 노란색 색소인 빌리루빈으로 변형된다. 빌리루빈은 혈액 안으로 방출되며 알부민과 결합하게 된다.

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결합형 빌리루빈과 비결합형 빌리루빈은 둘 다 결합조직에 결합하여 노란색으로 조직을 물들인다. 이러한 모습은 원래의 모습은 흰색인 흰자위막(공막, sclera)에서 가장 잘 보이게 된다. 그 외 다른 점막이나 피부들 또한 노란색이 된다.

 

icteric sclera: 황달의 한 요소로 눈의 흰부분이 색소로 침착되어 노랗게 보이는 현상으로 공막과 피부가 황색으로 변한다.