정맥주사의 목적은 빠른 효과와 다른 경로 사용시 발생하는 부작용을 줄이기 위함이다.
약효는 수분내에 나타나고 완전히 흡수되며 농도를 원하는대로 일정하게 유지할 수 있다.
수분, 약물, 혈액, 영양제 등 다양하게 사용할 수 있다.
다만 단점은 감염우려, 빠른 부작용, 혈관. 신경, 조직의 손상, 정맥 천자부위에 출혈, 전해질 불균형을 유발할 수 있다.
#수액용기 용량은 50, 100, 250,500, 1000mL로 비닐백을 많이 사용하지만 플라스틱이므로 성분이 변하는 경우(예. 항암제)는 유리병을 사용한다.
수액별 걸대는 침대에 부착, 바닥에 세우는 것, 바퀴가 달린것, 천정형이 있는데 주입속도가 모두 다르다는데 주목해야 한다.
수액세트는 보호두껑, 주사바늘 연결부위, 삽입침 두껑, 삽입침 공기통로, 고무로 된 포트. 점적통, 조절기로 구성된다.
마이크로 점적 세트는 1mL가 60드롭(gtt) 이다.
정맥주사바늘로 나비바늘은매우 가늘고 침에 손을 대면 안된다. 정맥삽입이 용이하며 주로 소아 채혈용을 사용한다. 혈관카테터는 철침이 들어 있어 정맥에 삽입한 후 철침을 뺴내면 혈관에는 카테터가 남기 때문에 삽입후에는 정맥을 고정할 수 있다는 것이 장점이다.
주입펌프는 용액을 일정한 속도로 주입하는 기구로 경보음이 울린다.
지혈대(tourniquet)는 정맥 5-8센치 위에 감으면 정맥이 팽창하여 바늘 삽입이 쉽다. 이때 너무 강하에 조이면 동맥혈이 차단되므로 안된다.
흑색글씨 5%DW : 등장액이다. 170cal/L 열량과 50g의 포도당 포함. 나트륨이 없으므로 나트륨 희석용으로 사용한다.
청색글씨 0.9% NS: 생리식염수로 체액유지에는 적합하지 않다.
녹색글씨 5% DS : 5%의 포도당생리식염수.
적색글씨 HS : 하트만 용액. 고장액으로 저혈량증 치료에 사용한다.
정맥내 투여방법은 다량의 수액에 약물을 주입하는 방법, 피기백은 주입되고 있는 정맥주사에 간헐적 주사나 소형주사펌프를 이용하여 적은 용량을 투여하는 방법, 그리고 헤파린 마개를 통한 소량의 일회용 정맥을 투약하는 방법이 있다.
주사시 주의할 사항은?
자상주의, 투약후 리캐핑 금지, 주사바늘은 전용용기에 폐기
말초정맥의 주사부위는?
성인은 요측피정맥, 척측피정맥, 중수정맥, 정중전완정맥, 요골정맥에 주사한다.
아동은 손, 발에 주사하고 영아는 전두정맥, 측두표재정맥, 후이개정맥에 주사한다.
#말초정맥 선택 방법은?
팔의 말단 부위로 덜 사용하는 쪽으로 부드럽고 곧고 길며 두드러진 정맥을 선택한다. 피해야할 곳은 굴곡부문, 혈관이 갈라진 부위이다.
중심정맥관(CVC)은 말초에 쓸수 있는 혈관이 전혀 없는 경우,다량의 수액공급이나 여러가지 약물을 동시에 투여하는 경우, 항암요법, 지속적이며 중요한 혈액공급, 반복적 채열 농도가 높은 용액을 신체의 중심에 위치한 큰 혈관에 투여한다. 이때 중심 정맥압을 측정해야 한다. 중심정맥압이란 전신순환을 거쳐 우심방으로 돌아오는 혈압을 말한다.
#중심정맥관 종류로 비터널(non-tunneled) 카테터는 경정맥, 쇄골하정맥에 삽입한다. 삽입후에는 반드시 흉부 엑스레이로 확인하여 수주간 사용할 수 있다.
말초삽입중심정맥관(PICC)는 팔정맥에서 찔러서 상대정맥까지 삽입한다. 시술이 간단하고 수주에서 6개월간 사용할 수 있다. 주의할점은 삽입한 팔에서는 혈압을 측정하지 않는다.
#터널 카테터는 정맥절개술 또는 경피적으로 삽입한다. 쇄골하정맥에서 흉골과 유두사이까지 터널을 만들어 카테터를 삽입한다. 6개월 이상 장기간 사용할 수 있고 혈전이 형성되지 않으며 감염을 예방할 수 있다.
이식포트는 피하에 터널을 만들어 포트를 피하에 이식한다. 후버 바늘을 포트의 중심부위에 꽂아 약물을 공급한다. 혈전이 형성되지 않으며 이식후에는 기흉, 출혈, 공기색전, 통증, 부정맥을 확인한다.
정맥 내 투약시 간호사정은 #국소감염, #정맥염, #침윤, #일혈, #혈종형성, #급속한 쇼크, #색전증, #패혈증 등이다.