상부위장관 내시경 검사
설명과 목적
좌측으로 눕힌 상태에서 굴곡 내시경(fiberoptic endoscopy) 튜브를 구강을 통해 삽입하여 검진자가 직접 식도, 위, 십이지장 점막상태를 관찰할 수 있다. 염증, 궤양, 종양, 식도정맥류, Mallory-Weiss로 인해 출혈되는 부위를 찾을 수 있다.
간호
검사하기 전 8~12시간 동안 금식하고 검사 승낙서를 받는다. 검사 전에 환자의 이완을 돕기 위해 midazolam(Versed), diazepam(Valium), meperidine(Demerol)을 투여한다. 구강인두의 분비물을 줄이고 반사서맥을 예방하기 위해 항콜린성약물(Glycopyrrolate[Robinul])을 투여한다. 튜브를 삽입할 때 불편감을 줄이고 구토를 예방하기 위해 인두 후방에 국소마취제를 분무한다. 국소마취제는 대개 맛이 불쾌하고 혀가 붓는 듯한 느낌을주며, 목이 마취된 후에는 침을 삼켜서는 안 된다는 것을 설명한다.
검사 후 환자는 안정제나 국소마취가 풀릴 때까지 흡인을 예방하기 위해 옆으로 눕히며 구역반사(gag reflex)가 돌아올 때까지(1~2시간) 금식시킨다.
하부위장관 내시경 검사(결장 내시경검사)
-설명과 목적
굴곡내시경을 통하여 회맹판막까지 대장의 내벽을 직접 볼 수 있다. 수용성 윤활제를 바른 결장경을 항문으로 삽입한 후 소량의 공기를 주입하여 장의 내강이 팽창되도록 한다. 내시경이 맹장에 도달하도록 검사 중에 자주 체위를 변경하고 도달한 후에는 무릎을 구부리고 좌측으로 듣는다.
염증성 장질환의 진단, 종양찾기, 용종 제거 또는 협착된 부위를 확장시키기 위해 시행한다. 장천공, 급성 게실염이 심할 때, 전격성 대장염일 때는 금기이다.
- 간호
검사 전 1~3일 동안 맑은 유동식(유제품은 제외)을 주고 검사 전 1~3일 동안 설사약을 주고 검사 전날 관장을 한다. 최근에는 수분과 전해질 상실을 줄이고 장을 효과적으로 비우기 위해 polyethylene glycol electrolyte lavage solution (Golytely, Colyte) 3.5L를 검사 전날 3~4시간에 걸쳐 마시고 설사를 시킨 후 검사한다.
검사 전 8시간 동안 금식시키며 진정제를 투여한다. 공기 주입으로 인해 복통이 올 수 있음을 환자에게 말한다. 간호사는 세척용액의 부작용인 오심, 고창, 경련, 복부 팽만감, 수분과 전해질 불균형이 나타나는지 관찰한다.
또한 혈관미주신경반응(vasovagal response)이 있는지 관찰하면서 활력징후를 측정하며 직장출혈이나 천공증상(직장출혈, 복부팽만, 복통, 열)이 있는지 계속 사정한다.
직장 및 S자결장검사
- 설명과 목적: 직장과 S자상결장을 직접 관찰하는 검사로 굴곡내시경(fiberscope) 사용 시에는 좌측위를 취하고 딱딱한 내시경(rigid scope) 사용 시에는 슬흉위(knee-chest position)를 취한다. 종양, 용종, 염증성과 감염성 질환, 치열, 치핵 등을 찾을 수 있다.
- 간호
검사 전날 저녁과 검사 당일 아침에 관장한다. 내시경을 삽입하는 동안 심호흡을 하며 내시경이 지나갈 때 변의를 강하게 느끼는 것 등을 설명한다.
검사하는 동안 환자가 이완하도록 격려한다. 저혈압과 서맥을 유발하는 혈관미주신경반응이 있는지 관찰하면서 검사하는 동안 활력징후를 측정한다. 용종절제술이나 생검 후에 출혈이 있는지 관찰한다.
출혈이 없을 경우는 좌욕을 하여 불편감을 완화할 수 있다.